독서동아리 등록 신청서

동아리 이름
대표자	이름
	연락처
	E-mail
구성년도		년
정기모임 일시
동아리 운영목적		□ 독서토론 □ 책과 함께 하는 체험활동 □ 독서봉사 □ 글쓰기 □ 기타( )
회원구성		□ 어린이(초등생 이상) □ 청소년 □ 성인 □ 어르신(60세 이상) □ 기타 ( )
관심분야
동아리 소개 또는 활동계획
지원 희망		※ 중복신청 가능 □ 단체대출서비스 (동아리 당 1회 50권, 대출기한 30일) □ 도서관 홈페이지 동아리 게시판 활용 (동아리 홍보 및 회원 모집)	□ 문학기행 □ 동아리 교육 □ 동아리 재능기부
		□ 활동 공간(장소) 지원 ※해당되는 경우 아래 장소, 시간대 기재 바람 1. 희망 장소(1지망 : 하청 , 2지망 : 수양 , 3지망 : 아주 ) 2. 희망 시간대( 예 : 매월 셋째주 수요일 13:00~15:00 ) □ 희망도서 구입 신청 여부 기입 ( ) - 대출 희망도서관( ) ※ 2024년 2월 한달 간 희망도서 신청 수요 조사 후 안내 예정 ※ 2025년 희망도서 지원 구입비는 2024년 독서동아리 운영 실적 및 필수 교육 (워크 숍) 참석 등을 반영하여 차등 지원할 예정
동아리 정보공개		※ 등록 동아리의 활동내용 홍보 혹은 신규동아리 회원 모집 등을 돕기 위해 아래의 동아리 정보를 온라인 공개하고자 합니다. 1. 동아리 이름 2. 가입방법 3. 활동장소 4. 관심분야 5. 기타 동아리 홍보를 위한 사항 □ 위 정보의 공개에 동의합니다.
독서동아리 등록신청서를 위와 같이 제출합니다. 2024년 월 일 신청자 (독서동아리 대표) (서명) 거제시장 귀하

※ 뒷면에 동아리 회원명단 기입필수

동아리 회원명단
<개인정보 취급방침 및 활용동의> 본 자료는 거제시 독서동아리 운영 및 독서문화진흥 행사 안내와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하며, 수집한 정보는 제공목적 이외의 용도로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 1. 개인정보 수집·이용 목적 : 독서동아리 등록 관리 및 독서진흥프로그램 안내 2. 개인정보 보유·이용 기간 : 등록일로부터 3년 3. 수집하는 개인정보 항목 : 이름, 성별, 생년월일, 연락처 4. 권리 : 원칙적으로 개인정보보호법에 의해 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. (동의 거부 시 독서동아리 지원이 제한됩니다.) □ 개인정보 수집에 관한 위 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 작 성 일 : 년 월 일 동아리 대표 : (서명)
동아리 회원(전원 입력) 총 ( 명)
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15				□ 동의

독서동아리 활동일지

동아리명					동아리 대 표	(서명)
일 시					장 소
참석인원	회원수	명	참석		명	미참석	명
활동주제					주제도서
활동내용
활동사진

독서동아리 참석자 명단

2024년    월    일

연번	성명	서명

※ 거제시립도서관 독서동아리 담당자(☎ 055-639-3923 / E-mail : minseok2@korea.kr)